讓孩子進食時能感到舒適且放鬆的第一步，要理解孩子固著飲食習慣背後的原因。
步驟一！
先查看是否有腸胃道問題（Ruling out GI problems）
家長在遇到孩子有進食問題時，首先要先到兒童腸胃科報到，看看是否孩子有腸胃道問題影響！Dr. Joseph Levy博士，一位兒童腸胃科醫師指出自閉症孩童與其他孩子一樣都會有兒童腸胃道的問題，但他們很難指出或用語言表示疼痛的位置。因此父母要主動找出孩子疼痛的根源。下面會列出幾個孩子可能會遇到的腸胃問題：
1. 胃酸逆流，也是兒童會遇見的腸胃疾病。在ASD孩子身上，你可能會發現他們突然行為變化，例如進食後，突然到處跳，突然狂野不受控制，或是哭泣，可能都與胃酸突然逆流的時間有關。
2. 便秘問題，可能因為飲食種類有限或是上廁所延遲問題導致而生。便秘會讓孩子一直處在很飽的狀態，也會讓孩子產生胃痛問題而感到不舒服（這類問題在ASD孩童很常見）。
3. 嗜伊紅性食道炎（Eosinophilicesophagitis , EoE)，是一種罕見的過敏性吞嚥疾病，會讓孩子想嘔吐或是嗆食，窒息感。EoE會的誘發元通常是食物，會導致孩子疼痛感與不舒服的進食經驗，會讓ASD孩子在吃飯時有行為問題。
4. 腹瀉問題，也與孩子的飲食有關，多是因為某些糖的吸收不良或是腸胃的快速運轉，使得糞便沒有足夠時間成型。
步驟二！
觀察
自閉症孩童進食的行爲問題Mealtime behavior issues：
1. 對食物的感覺處理（sensory issue with food）：
通常自閉症孩童對於能進入口中的食物有的很強烈的喜惡。有些喜歡比較軟的，像奶油一樣的，例如優格、湯或是奶油。有些則喜歡脆脆的刺激感覺的食物。如果您的孩子是可以接受胡蘿波！那您很幸運！通常，因為口腔感覺問題，自閉症孩童願意吃的食物，種類很侷限。
2. 口腔動作肌肉的發展不足（
Underdeveloped oral motor musculature）：孩子若有強烈偏好的、且只愛吃軟質食物，可能在發展過程中過度缺乏口腔咀嚼肌的經驗。這類孩子對於要咀嚼牛排、漢堡或是蔬菜可能都容易咀嚼疲乏，也會很不喜歡。有學者指出，父母可能會因為不知道這樣的關係導向，進而允許孩子不用進行不喜歡咀嚼的食物，造成咀嚼肌肉更少使用的惡性循環。
3. 餐桌上的行為表現（time and behaviors at the table）：大部分的家長在試圖讓自閉症孩童開始能夠坐在餐桌上好好完成一餐的過程中，都會很有挫折。對於自閉症孩童來說，這確實是很大的挑戰，而且還包含了安全問題。不只要注意孩子是否可以做好在餐桌上吃東西，可能還要關心，在吃飯時，孩子是不是會有危險或是破壞性的行為出現！例如孩子可能會丟餐具，或是不斷地想從餐桌椅上站起來等危險行為。
若不加以關心或處理，問題可能會越來越根深蒂固
…
How these behaviorsescalate
自閉症孩童的家長在同一時間中會許很多不同的問題與需求，例如語言問題、如廁問題、學要安置、整體順從度等。有時候對家長來說，進食問題通常在可能家長開始掌控不住時，才會開始重視。
若一個自閉症孩童可以接受的食物有
10種，且這10種食物就能維持他的生存、健康與安全，那通常家長就只會依賴這10種食物。但學者認為，越是忽略進食行為問題，就會越難解決。上述那些進食行為持續的時間越長，就會越根深蒂固，治療成功所需要的時間就會越長。這不代表家長要放棄，而是指，治療成功所需要花費的時間會越長，且需要家長或主要照顧者更多堅持與耐心！
處理進食問題的技巧 techniquesof tackling mealtime issue
處理技巧會分解成小步驟，以下會提供一些實作引導來讓家長與孩子能達到目標並減少進食壓力。
Ａ
. 列出優先順序 prioritize :
大部分的家長都想一次解決所有問題，其實這是不建議的方式。專家學者建議家長將他們想要的目標列出優先順序，例如，希望增加小孩能吃的東西，或是能吃的量，或是希望減少孩子坐在位子上的破壞程度，家長需要先確定想處理進食問題優先目標為何？循步漸進來達成！
B.
從小步驟開始（(Start small):
不管是什麼目標，都先慢慢來，嬰兒步伐般前進 (baby steps)。例如，想讓孩子嘗試新的食物時，建議給予最小量，小到孩子可能嚐不太出來有新的食物在裡面。如果一開始的目標只是嘗試新的食物，若孩子有嘗試咬一口，就要給予很大力的讚賞喔！
C.
別推開幸運之神（don’t push your luck）：如果孩子可以坐在餐桌上10分鐘，且這已經是目標，有些家長可能會希望孩子再繼續坐久一點…當孩子已經做得很好了，請不要再延長目標到10分鐘之後，因為，實際上額外的10分鐘通常會以不太好的方式結束。其實，對於進食有困難的孩子，一開始的成功經驗累積是很重要的。當孩子有達到『坐好10分鐘！』就要鼓勵或是擁抱！因為成功的經驗，會改變孩子對於吃飯這件事的態度。
Ｄ符合孩子目前所處的狀態
(Meet your child where he/sheis)：如果你的孩子目前無法吃進任何你提供給他的食物，那目標就不適合設立成“要孩子吃完盤子裡的東西”。父母對於孩子目前所處的能力，要有合理的期待。
Ｅ
.期待要具體化(make your expectations clear)：你的目標、什麼時候餐食結束，怎麼樣才構成“成功”，孩子、家長或主要照顧者都要清楚與具體。有一些方式可以讓孩子能更容易理解家長期待的目標，例如利用視覺效果的方式，用計時器倒數等，讓孩子知道要待在餐桌上的時間。
Ｆ
. 大大的稱讚！(heap on praise)：稱讚孩子在每個進階的表現，是關鍵。
以下有幾種
:
Ø 一般稱讚：跟孩子說『做得很好』、『很棒』、『拍手擊掌』等
Ø 標記式稱讚（
Labeled praise）:當孩子坐到某件你想要他表現的事情或行為時，給予稱讚！並將稱讚連結他做的事情。例如『哇～你很安靜的坐在餐桌上，很棒喔！』或是 『謝謝你把盤子放到水槽中』。當家長想加強孩子的正向行為時，標記式稱讚法是很好用的方式。
Ø 五比一比例稱讚法（five on one ration）：當孩子漸大，稱讚的方式要件改變，以進食來說，經驗法則來看，每一個指示或引導，家長對孩子稱讚要分步驟與等級來給，稱讚不能隨意地給，要真誠而且要剛好切合孩子的正向行為表現。例如『很好喔，你坐在餐桌上！』、『哇～開動！好棒喔！耶！！！』、進而『哇～～你要吃第二個喔！很棒喔！』諸如此類。
Ｇ. 保持一致、堅持、有耐心（Beconsistent, persistent and patient）。不管是小孩，還是大人對都要多次的接觸才比較能接受新食物，學者指出大概要7-12次接觸之後，才能明確指出是喜歡還是不喜歡。所以要堅持而且要有耐心。因為當孩子說他不喜歡這個食物時，不代表他永遠不喜歡。
Ｈ. 如何處理暴躁脾氣（Howto handle temper tantrums）
不要期待孩子會乖乖配合你，能在吃飯時一直坐在位置上。他們一定會有抵抗，例如發出尖叫、哭泣、破壞行為等。學者認為，這不代表一切沒有進展，甚至建議要有『計劃地忽略(plannedignoring)』，意指有目的性地忽略某些行為，只要這些行為不會構成危險就好。
I. 持續寫下食物日誌。（Keep a food journal）
學者建議家長或是主要照顧者要記錄下孩子在餐桌上可以吃以及不愛吃的食物有哪些， 這樣可以讓孩子的治療師或是醫師追蹤目前對孩子來說的挑戰與以及可以接受的東西是什麼。有個食物記錄的話，可以讓所有人能確保目標前進，並且能清楚了解進程。
Ｊ. 持續寫下便便日誌（keep the poop journal）
有吃入就有排出，專家學者也建議家長、主要照顧者或是老師，要紀錄孩子的排便情形。若發現孩子有便秘狀況，建議要尋求小兒科醫師或是家庭醫師。通常自閉至孩童大多會有排便問題，這也可能會導致他們有對進食的影響。若孩子吃很多碳水化合物，但是不愛吃蔬菜，那也會影響排便問題，這是需要被重視的，最後要趕緊諮詢腸胃科醫師或是小兒科醫師。
Ｋ.塑造良好的餐桌行為（Model good mealtime behaviors）
很多時候，孩子的注意力比較能放在身邊主要照顧者表現出來的行為樣貌，而不是我們說的話。如果我們跟孩子說『我們要均衡飲食，但家長表現出來卻不是這樣』…那孩子，不太可能會有我們期待的正向行為出現。所以，首先我們要先從自己做起，吃飯的時候，不要因為手機或是電視而分心，這樣好的樣貌，就會對孩子有正向影響喔！
大部分ASD (Autismspectrum Disorder)孩子的家長都會遇到孩子因為食物發脾氣或是挑食的問題。處理有固著飲食問題的ASD的目標是要讓孩子能吃健康的食物且是盡量符合原生家庭文化，減少家庭衝突！
文章來源：julianngarey child mind institute
